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作者:  更新时间:2020-04-30 19:19:01  浏览数:508

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她的一个患者做了一个她当时不乐意做的手术,因为成功率很低,但在病人家属的再三催促下,她同意了,且手术顺利了。

虽然当时有一些并发症,也处理好了才出院的。

大概一年后,这位患者既来了医院,但是由于其它病,所以令她麻烦打声招呼,医生还有过去问候。

但没想到的是,医生收到了来自这位病人的起诉书。要求医师提供先前手术的所有检测记录跟医疗记录。

这着实让人失望,让医生认为没有得到认同跟尊重。

没有得到帮助和理解的患者会难过,没有得到认同跟漠视的医生会心痛。

03

一朝被蛇咬,十年怕井绳

在电视剧里情感医生,医生因被一年轻男病人吓到,此后就诊都带着头盔。

不知情的患者问,“你这是防暴警察还是,还是医生啊?”

医生眉头一紧,“我正在开处方啊,我是医师,可我一定要保护好自己啊”

电视情节看起来有些夸张了,但现实中情感医生,的确很多医生担心医闹。

2013年,丁香园就推出《医疗工作场所防止暴力行为中国版手册》,建议医生:“办公室配置非管制防暴用品,以防万一”、“利用钢制病历夹抵挡和防护砍刺”、“将白服叠厚,缠绕在右手或左手臂,抵挡各种钝器和锐器”“购买意外保险”、等。

这份《指南》受到这些年轻医生的热捧,被称为“护身法宝”。

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甚至,有些医院还不得不去请教授来向白衣天使们传授自卫防身技巧。

医生在防病人,患者也在防医生。

几年前,广州一名病人父母因担心学校过度医疗,不仅对诊断过程进行记录,而且规定对医师的谈话、会诊都进行公开录音。

对此,医生们感到压力巨大。

从以上两个案例看来,医患之间毫无信任,互相猜忌,如履薄冰。

医生一边服务者患者一边防范着患者,就像是服务员一边服务着用户一边害怕得罪客户。

04

患者不是消费者,医院也不能卖健康

有些医院认为医学是服务行业,将医生定义为服务者,就将“患者是上帝”的成为服务口号。

这似乎是不对的,人的人体是复杂的“机体”,出现难题,医生只能做恢复以及更换,而不能恢复出厂设置。

医学本身就存在局限性和不确定性,这是每个医生都清楚的。

但有一些患者,并没有这个观念。他们认为我花了钱,病就得治好。

实际上,心脏坏了,就算给你换个新的也不必定可用上。

假设医生与患者之间是消费关系,那么买卖,是讲求公平和自愿原则。

若是这样的话,患者可以选用治疗或不医治,医生也可以选择治病或不治,这是违背医学精神的。

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现实是,病危的患者来到学校,医生选择不救的话,必定是会被骂没有医德,甚至被围殴。

可见,医患关系等同于消费关系是荒谬的。

有些医闹,就是因为自己耗尽了钱财,甚至是人财两空,以至于失去理智,将医患关系等同于消费关系。

还有一些人认为,医患关系应该是合同关系。

而签订合同是一种商业方式,医患两者若是都以协议的方法为实现自身利益最大化。

那么,医生会变得趋利,更不能站在患者的角度考量。

真是这样,诱导购买药物和医疗服务,提供无效过度的医疗服务,会变得猖狂。

但医疗卫生本身就具备公益属性,医生救死扶伤是天职,也是法定的义务。

医生不能根据能否盈利而决定是否救治,而病人也不要认为钱可买得了健康。

现代临床医学之父威廉·奥斯勒曾这么概括行医:“它是一种专业,而非一种交易;它是一种使命,而非一种行业;从本质来讲,是一种使命,一种社会使命,一种善良人性和友爱情感的表达。”

医生这一职业之所以崇高,就在于其对生命的尊重和宽容。

一旦医学与金钱结盟,生命的良知就会被无情践踏。医患关系也不会得到改善。

人与人的关系,都是复杂的关系,若等同于某些单一关系就难于维系。

沟通是推动和谐关系的桥梁,换位思考是有效沟通的前提。

05

医患角色互换

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2018年11月, 鄄城县人民医院重症医学科发起了以“假如我是一名ICU患者”为主题的换位思考系列活动。

参与这项活动的医务人员,需接受设想自己是患病患者,接受诸多检查和护理项目。并写出这次体验的体会。

其中,薛主任体验的是无创呼吸机,他说:“虽然每一步程序心中都知道,但而是应摆脱幽闭恐惧症和努力适应呼吸机频率。如果换做一名真正的患者去适应机器的话必定最难。”

刘护士体验供养管后说:“氧气真的有一股异味,吸上几分钟就感觉到口干,即使有湿化,高流量的吸氧也有显著的不适,会有头痛,鼻腔、嗓子也痛。”

早在2009年,北京卫生局就启用了一次“院长当每天患者”的活动。

每个院长分别去自己不熟悉的学校,亲身感受看病的全过程。

结果,每位院长都有一肚子“苦水”。

作为一个患者,要想真正理解医生,也必须换位体验跟思考。

2017年,广医三院联动广东卫生在线、广州志愿者学院开展了第三届医患角色互换体验营志愿者活动。

有100多名志愿者报名,最终参加这次活动的共22名,体验时间为一周。

他们来自各行各业:退休前从事服装工艺设计、大学教授、英语教师、社会工作者、 电视主持人......

暨南大学新闻与传播学副教授李洁,也是志愿者之一,她说:

“我认为在ICU这里,医患关系不仅仅表现为医学高精尖的科技难题。其实表现了更多更丰富的社会共识。

因为它们虽然应考量医学上救死扶伤的难题,还涉及了怎样进行跟病人家属沟通的难题、 医学伦理 、生命伦理问题 、经济上的问题 、 法律的难题 ,甚至涵盖到社会公共管理制度的弊端,这些都会突出表现在ICU这里并且它们所收治的患者。”

也许,三言两语并不能概括成为医生或作为病人的完整处境,但起码,这种切身体验,能帮助更好的换位思考。

美国一位叫爱德华·罗森邦的大夫,行医50年,曾在自己的书中说:“当我作为老人时,才发觉医生跟老人根本不是一路的,站在病床旁跟躺在病床上所看的视角完全不一样。”

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医患关系是分歧的,有矛盾也是和谐,有温柔也有温暖。

医患之间无法这么互换一下角色,何尝不是一种有效的沟通方法?通过这些模式学习换位思考,误会还会那么多吗?

06

希腊医学先驱希波克拉底曾说:“医生有三件法宝——语言、药物、手术刀。”

可惜这次这些医者忘了了这句话,尤其针对语言,忙于就诊和放疗的医生们,往往会忘记好好说话。

从医生来看,缺乏人文精神、忽视沟通解释是会加剧医患冲突。

而不沟通,医患双方会有更多的信息不对称。

我父亲做脑部支架手术前,医生就来说了一句话:“放不放支架,10分钟给你考虑” ,然后就离开了。

而在中国,在做手术前,会到你床边,耐心地跟病人和病患家属讲解这个手术,包括手术的过程,和每一刀的作用与风险。有些甚至可讲上半个小时,只为病人以及家属可知道。

人民日报记者白剑锋写过这种一句话:人都是感情动物,尤其是当一个人躺在病床上的时侯,心灵非常软弱敏感。

医生的每一句话,每一个举动,对患者来说都很重要。

有时候,医患关系如同家庭关系,需要的是互相认同,相互帮助、相互理解。

. End .

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